血便・便潜血陽性の精密検査

便を観察したときにはっきりと血が見えるもの、トイレットペーパーに赤い血が付着しているものだけでなく、一見して問題なくとも、便潜血検査で“陽性”を指摘されれば、それも血便に分類されます。
胃腸、肛門で何らかのトラブルが起こっている可能性がありますので、甘く見ず、より精密な検査を受けることをおすすめします。

血便の原因

どこから出血しているかによって、血便の現れ方も異なります。
ときどき、ご自身の便の様子を観察するようにしましょう。

 

便潜血検査は通常2回法（2日に分けて便を採取する方法）で行います。どちらか1回でも陽性の場合、異常と診断します。

たまに、便潜血検査で陽性だった方で「再検査で陰性だったから大腸検査は要らないと言われた」とか「もともと痔があるためそれが原因だろうと思っている」とか「検査の時に硬い便がでたから肛門が切れただけだろうと思う」と話される方がいらっしゃいます。とても危ない判断です。

便潜血検査で「陽性」と判定された方へ

便潜血検査とは「便に肉眼では確認できないレベルの血液が含まれていないかどうか」を判定する検査です。
便潜血検査は便をスティックで採取して提出するだけの簡易的な検査で、健康診断の際に、大腸がん検診として実施されています。広く普及している検査ですが、その検査の意義を理解されている方は決して多くなく、便潜血検査が陽性であったにも関わらず適切な精密検査を行わずにそのまま放置をしてしまう方が非常に多くいらっしゃることが課題となっています。
残念なことですが、日本は欧米諸国と比べると精密検査の受診率が最低水準と言われています。先進国においてがんの死亡率が年々増加しているのは日本だけなのです。日本の医療レベルは世界でも高い水準であるにも関わらず、がん死亡率が増加している要因の 1つが、この検診に対する意識の低さではないかと考えられます。
肛門から出血したり真っ赤な便が出たりすれば誰でも心配になると思いますが、便潜血検査で「陽性」と判定されてもあまり深く考えることなく大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受ける機会を逃してしまう方が非常に多く見られます。便潜血検査が陽性だった方は必ず大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けるようにしましょう。

血液検査

血便によって貧血を起こしていないかどうか、炎症の程度について調べることができます。

胃内視鏡検査（胃カメラ）

特に黒っぽい便が見られる場合には、胃内視鏡検査を行います。胃・十二指腸での出血、炎症、潰瘍、腫瘍の有無を正確に調べることができます。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

直腸から大腸での異常が疑われる場合には、大腸内視鏡検査を行います。大腸での出血、炎症、腫瘍の有無を正確に調べることができます。
ポリープが見つかった場合には、その場で切除することも可能です。

直腸診

痔が疑われる場合には、肛門・直腸の状態を確認する直腸診を行います。医師が手袋をし、麻酔ゼリーを使用して触診します。

腹部超音波検査

直腸から大腸での腸内での炎症、虚血（局所的な貧血）が疑われる場合には、腹部超音波検査を行い、診断に役立てます。